[부정맥 정복] 심전도 EKG로 확인하는 부정맥 종류, 치료방법 알아보기 (동방결절, 심방 발생 부정맥)

심전도 EKG,ECG 통해서 확인하는 부정맥 종류에 대해 알려보고자 합니다. 일단 기본적인 EKG에 대한

설명은 저번 포스팅에서 다뤘으니 확인해보시면 더 자세히 아실 수 있을 겁니다.

[성인간호] ECG,EKG 보는 법 뽀개기, 심폐소생술 EKG, 심전도로 심박수 측정하는 법, 파형 분석

[성인간호] ECG,EKG 보는 법 뽀개기, 심폐소생술 EKG, 심전도로 심박수 측정하는 법, 파형 분석

 

EKG,심전도란?

심장의 전기적 활동을 기록하여 심장 건강을 평가하는 중요한 검사로 다양한 부정맥을 발견할 수 있죠.

부정맥이란?

심장박동장애라고 하는데, 심장의 리듬이 불규칙하거나 비정상적인 상태를 말합니다.

부정맥 원인

선천성 기형이나 전해질 불균형 등이 있고, 과도한 카페인이나 약물남용, 스트레스 등이 될 수도 있습니다. 정상 심전도는 동방결절에서 60-100회/분, 방실결절에서 40-60회/분 (동방결절에서 전기적 자극 못 일으킬 시), 둘다 안되면 푸르킨예섬유가 전기적 자극을 일으킵니다. 

부정맥 종류

부정맥은 심장 어디에서든지 발생할 수 있고, 부정맥이 시작된 심장 부위에 따라 분류합니다. 오늘은 동방결절, 심방에서 발생하는 부정맥을 다뤄보려고 합니다. (심방만 일단 먼저 하려는 속셈)

동방결절에서 발생하는 부정맥

• 동빈맥
• 동서맥
• 동리듬장애
• 동정지

가 있습니다.

(1) 동빈맥 Sinus tachycardia

동방결절의 자발성이 높아서 분당 100회 이상 내보내는 경우를 말합니다. 
정상 동리듬과 동일한데 속도만 빠른 것! (저번 포스팅에 심박수 측정 알려드렸죠) 100회 이상 
100-180회/분
치료 -> 치료는 크게 필요하지 않지만, 실신이나 현기증 등의 증상이 나타나면 베타교감신경차단제, 칼슘통로차단제 등을 사용할 수 있습니다.

* 보통 빈맥 치료는 경동맥 마사지, 미주신경자극법, 심장율동전환술, 항불안제 투여, 수액공급이 기본 치료입니다.

(2) 동서맥 Sinus bradycardia

빈맥 나왔으면 서맥 나와야겠죠. Q-T 간격이 길어지고 40-60회/분의 심박으로 P-R간격은 정상입니다.
심박출량 감소 증상(혈압저하, 실신 등)이 나타나지 않으면 치료 안 해도 됩니다.
치료 -> 심박출량 감소되면 산소 공급, 부교감신경차단제, 교감신경흥분제를 투여합니다.

(3) 동리듬장애 Sinus dysrhythmia

리듬이 불규칙한 것을 빼면 다 정상입니다. 심방동수도 60-100회/분으로 정상이거나 가끔 서맥
임상증상 없으면 치료 안 하고
치료 -> 서맥시 아트로핀 투여합니다.

(4) 동정지, 동출구 차단 sinus arrest, sinus block

동정지와 동출구차단은 구분하기 어렵습니다.
동정지 = 동방결절이 전기적 충격 안보냄
동출구차단 = 발생했는데, 심방전도가 차단됨의 차이로
위 사진처럼 갑분 사라짐을 볼 수 있겠습니다. 
치료 -> 미주신경효과 억제를 위해 아트로핀 투여

심방에서 발생하는 부정맥

• 심방조기수축
• 발작성심방빈맥
• 심방조동
• 심방세동

이 있습니다.

(1) 심방조기수축 Premature Atrial  Contraction PAC

심장에서 동심방결절의 심박조절기능을 대신했을 때 나오는 파형입니다. 심장은 심방조기수축 후 보상휴지기를 갖지 않습니다. 정상인에게도 나타납니다.

치료 -> PAC 출현과 빈맥 지속시 베타교감신경차단제 등 투여합니다. (digitalis, propranolol, verapamil, quinidine)

(2) 발작성심방빈맥 Paroxysmal Atrial Tachycardia (PAT)

심방 한 세포가 흥분해서 150-250회의 빠른 수축자극을 내보내는 것을 말합니다. P파가 T파 속에 묻혀 보이지 않을 수 있습니다. P-R 간격은 측정할 수 없습니다. 

치료-> 심박동수 감소를 위해 경동맥동 마사지, 심장율동전환술, digitalis 등 투여

(3) 심방조동 Atrial Flutter

심방의 특정 부위에서 빠른 규칙적인 전기 활성이 발생하여 심방이 빠르게 수축하는 것으로 심방수축수가 250-350회
까지 나오며, p파가 톱니바퀴모양인 특징이 있습니다! 이걸로 가장 빠르게 파악할 수 있어요.

치료 -> 산소투여, amiodarone, diltiazem 등을 통해 심실수축을 늦추고 약물 효과없을시 심장율동전환술, 고주차 전극도자절제술을 실시합니다.

(4) 심방세동 Atrial Fibrillation, AF

심방의 여러 부위에서 복잡하고 무질서한 전기 활성이 발생하여 심방이 불규칙하게 수축하는 것으로 톱니바퀴가 아니라 그냥 난리가 난 파형입니다. 심방수축수는 350-600회/분으로 p파는 보이지 않고 진동수준입니다. 
가장 흔한 부정맥으로 심방이 효과적으로 수축하지 못합니다. 고혈압 환자에게 흔합니다.

치료 -> 심장율동전환이 가장 일반적이고, 베라파밀, 딜티아젬 투여 -> 색전증 위험 감소를 위해 항응고제 투여하기도 합니다.

 

이렇게 오늘은 동방결절과 심방에서 발생하는 부정맥을 알아봤습니다. 아 너무 많은데 잘못시작한 것 같은데
여자가 칼을 빼들엇으면 해내야죠. 아직 심각한 애들은 나오지도 않았습니다.

다음 시간에는 저희가 흔히 접하는 심폐소생술을 시행하는 EKG, 부정맥에 대해 알아보겠습니다.

벌써 귀찮아..