[부정맥 정복] 심실에서 발생하는 부정맥, PVC, VT, VF EKG 파형분석 및 치료방법, CPR 부정맥

방실결절전도장애도 해야하는데.. 일단 심실부터 가봅시다. 제일 중요하니까요. CPR과 제세동을 실시하는 파형도 나오는 심실 부정맥 시작합니다.

심실에서 발생하는 부정맥

• 조기심실수축
• 심실빈맥
• 다원성 심실빈맥
• 심실세동
• 심정지

등이 있습니다. 생명을 위협하는 부정맥으로 응급조치가 필요한 부정맥들이죠. 이것으로 우리는 심방보다 심실의 역할이 얼마나 중요한지 알 수 있습니다.

조기심실수축 Premature Ventricular Contraction, PVC

동방결절에서 수축 내보내기 전! 심실에서 흥분된 세포가 심실을 직접 수축해서 발생하는 부정맥으로
가장 흔히 발생합니다. 그림에서 볼 수 있다 시피 얘는 보상휴지기가 존재하죠.

EKG 상에서 P파가 갑자기 거꾸로 나타납니다.
원인 - 심근경색이 가장 흔한 원인이며 교감신경자극제 등 약물 복용도 원인이 될 수 있습니다
치료 - 급성심근경색증 등의 질환이 있을시 lidocaine 과 산소투여, quinidine 을 사용합니다.

심실빈맥 Ventricular Tachycardia, VT

보통 V tach( 브이텍) 이라고 하며, 심박동수는 140-250회, p파는 qrs파에 묻혀 보이지 않고,
조기심실수축이 연속 3회 이상 나타나는 것을 말합니다.

원인 - 허혈성심질환, 심근경색 등
치료 - V tach은 맥박이 있는지 없는지를 사정하는 것이 가장 먼저 입니다.
맥박 있을시 -> 심장율동전환술 실시 -> 산소, 항부정맥제 투여
맥박 없을시 -> 즉각 제세동 실시 CPR 시작 -> 산소, epinephrine, vasopressin, 등 투여

염전성 심실빈맥 Torsades de pointes

QRS 파가 지속적으로 모양이 변화되는 심실빈맥과 심실세동의 중간입니다.

심박동수 200-250회/분
원인 -> 심근허혈, 전해질 불균형, 약물중독 등
치료 -> 전해질 보충, 일시적 인공심박동기, 제세동 적용

심실세동 Ventricular Fibrillation, VF

QRS와 T파를 알 수 없는 불규칙한 진동파, 심실이 빠르고 비효과적으로 떨리는 것을 말합니다. 심실이 효과적으로 수축하지 못하니, 심박출을 전혀 못하겠죠. 심박동수 0회/분

원인 - 급성심근경색증   / 증상 - 의식상실, 맥박소실, 무호흡 상태, 혈압측정 x,
치료 -> 3-5분 이내 치료해야 합니다 (뇌손상) , 제세동 직후 혈압상승제 사용하기도 합니다. 

심정지 Cardiac arrest 

심정지는 심장의 박동이 멈춘 상태를 말하고, 의식소실, 무호흡, 동공산대가 있는데, 동공은 심정지 후 45초가 지나면 산대되기 시작하여 2분 후면 고정됩니다.
치료 -> 심폐소생술

 

이렇게 제세동이 필요한 심실에서 발생한 부정맥에 대해 알아봤습니다.  EKG는 정말 봐도봐도 어렵지만,

계속 보고 기전을 이해하면 왜 그런지 파악은 되더라구요.

다른 부정맥 종류에 대해서도 알고 싶으신 분들은 제가 저번에 다룬 동방결절, 심방발생 부정맥에 대해서도 참고해보시기 바랍니다.

심전도 EKG로 확인하는 부정맥 종류, 치료방법 알아보기 (동방결절, 심방 발생 부정맥)

다음 시간에는 방실결절전도장애를 다뤄보도록 하겠습니다. AV block과 Mobitz 가 제일 EKG의 꽃이니까요~