[핵심간호술기] 단순도뇨 (여자) Nelaton 목적/ 절차 / 적응증

 

단순도뇨 정말 술기시험 많이 했지요.
사생활 보호가 무척이나 중요한 단순도뇨 Nelaton 핵심술기 시작합니다.

단순도뇨란?

단순도뇨관은 내관이 한 개 유연성 있는 튜브로 요도를 통해 방광에 삽입하여 소변을 배출시키거나 약물을 주입하기 위해 사용되는 것입니다. 보통 잔뇨량을 측정하기 위해 1회 시행될 수도 있지만, 요로폐색이나 척수손상과 같은 신경계 장애가 발생하여 스스로 배뇨를 할 수 없는 대상자에게는 간헐적으로 시행되기도 합니다. 유치도뇨에 비해 카테터관련 요로감염의 위험성이 낮다는 장점이 있습니다. 

 

 

단순도뇨 목적

1) 소변을 배출시켜 방광 팽만을 완화
2) 배뇨장애 대상자를 관리
3) 무균적인 소변 검체를 수집
4) 자연배뇨 시 회음부의 오염을 방지
5) 배뇨 후 잔뇨량을 측정
6) 방광 내 약물 주입

단순도뇨 적응증

1) 소변정체
2) 요로폐색
3) 배뇨장애
4) 무균적인 소변 검체 수집
5) 회음부 창상으로 자연배뇨 시 오염의 가능성이 있는 경우
6) 수술 전: 내진 또는 하복부 수술을 위해 방광을 비울 시
7) 수술 후: 8~12시간 동안 배뇨할 수 없을 시

단순도뇨 절차

1. 손위생을 철저히 실시합니다. 
2. 대상자에게 자신을 간호사로 소개합니다.
3. 개방형 질문을 사용하여 대상자의 이름을 확인하고, 생년월일, 등록번호 등 두 가지 이상의 지표로 대상자를 확인합니다.
4. 대상자에게 해당 절차의 목적과 과정을 상세히 설명합니다.
5. 대상자의 프라이버시 보호를 위해 커튼을 쳐서 대상자를 편안하게 눕힙니다.
   -> 간호사가 오른손잡이라면 대상자의 오른쪽에, 왼손잡이라면 왼쪽에 섭니다. 
6. 대상자의 둔부 아래에 방수포를 깔고 홑이불로 덮은 뒤, 하의를 포함한 속옷을 벗도록 합니다.
7. 대상자의 자세를 배횡와위(dorsal recumbent position)로 취합니다.
   -> 이 자세가 요도구를 가장 잘 노출시키는 자세.
8. 시트의 끝을 대상자의 복부 위로 걷어 올려 회음부를 노출시키되, 노출을 최소화합니다.
9. 준비한 단순도뇨 세트와 곡반(또는 소변기)을 대상자의 다리 사이에 놓고 무균적으로 세트를 펼칩니다.
   -> 멸균부위가 오염되면 안되기 때문에 대상자에게 다리 움직이지 말라고 설명필요!
10. 소변 검체가 필요한 경우, 검체 용기의 뚜껑을 열어 둡니다.
11. 손위생을 수행한 후 멸균 장갑을 무균적으로 착용합니다.
12. 1) 도뇨 세트에서 멸균된 공포를 잡아 들어올리면서 비멸균 영역에 닿지 않도록 주의하여 접힌 공포를 펼칩니다. 
    2)음순 부위가 노출되도록 외음부에 공포를 덮습니다.
13. 도뇨 세트를 멸균 영역 안에서 대상자와 가까운 쪽으로 옮기고, 멸균 영역 내 물품들을 간호사가 사용하기 편하게 정리합니다.
14. 도뇨관의 끝 5cm 정도에 수용성 윤활제를 도포합니다.
15. 1)
    i. 비우세손으로 음순을 벌려 요도구가 충분히 노출되도록 합니다.
    ii. 절차 진행 중 비우세손의 자세를 유지합니다.
    2)
    i. 우세손으로 forceps을 사용하여 소독솜을 집습니다.
    ii. 회음부를 위에서 아래로, 음핵에서 항문 쪽으로 닦으며 소독합니다.
    iii. 소독솜은 1회 사용 후 버리고 새로운 소독솜을 사용합니다.
    iv. 대음순, 소음순, 요도구 순으로 소독합니다.
    -> 순서가 중요합니다. 요도구가 가장 오염 구역 / 사용한 소독솜은 세트 바깥 포에!
16. 도뇨관 삽입을 대상자에게 알리고, 심호흡 등을 격려하여 긴장을 풀도록 유도합니다.
17. 도뇨관 끝이 오염되지 않도록 우세손으로 도뇨관 끝을 감아 쥐고, 도뇨관 삽입 부위로부터 5~8cm 가량 되는 곳을 손가락으로 가볍게 잡습니다.
18. 1) 대상자에게 입을 벌려 '아' 소리를 내도록 하고, 도뇨관을 요도구 안으로 천천히 삽입합니다. ->이완될 수 있도록
    2) 도뇨관을 통해 소변이 흘러 나올 때까지 삽입합니다.
19. 소변이 나오는 것을 확인하면 도뇨관을 2~4cm 정도 더 삽입한 후, 비우세손을 음순에서 떼어 도뇨관을 잡고 소변이 곡반이나 소변기로 흘러나오게 합니다.
20. 1) 우세손으로 도뇨관 끝을 잡고 검체용기에 대어 필요한 양의 소변을 채취합니다.
    2) 배양 검사를 위해 멸균 검체용기를 사용합니다.
    3) 검체물 수집이 완료되면 방광 내 잔류 소변이 곡반이나 소변기에 완전히 배액되도록 합니다.
    4) 수집된 소변의 양상을 관찰합니다.
    5) 대상자가 있는 곳에서 기관의 지침에 따라 검체물에 라벨을 붙입니다.
21. 소변이 흘러나오지 않으면 비우세손으로 대상자의 치골결합 부위를 촉진한 후 도뇨관을 천천히 부드럽게 제거합니다.
22. 멸균 거즈로 요도구와 회음부 주위를 깨끗이 닦습니다.
23. 필요하다면 배출된 소변을 소변기에 옮겨 담아 배출량을 측정합니다.
24. 사용한 물품을 정리하고 공포와 방수포를 제거한 후 장갑을 벗습니다.
25. 손 소독제로 손위생을 다시 실시합니다.
26. 대상자의 환의 착용을 도와주고, 걷어 올린 시트를 다시 덮어 편안한 자세를 취할 수 있도록 합니다.
27. 침대 높이를 낮추고 침상 난간도 올려 줍니다.
28. 1) 검체물 운반통 안에 라벨이 부착된 검체물을 넣습니다.
    2) 기관의 지침에 따라 신속히 검사실로 보냅니다.
29. 손위생을 실시한다.
30. 수행 결과를 기록한다.

 

 

단순도뇨 후에 방광스캐너를 통해서 RU(residual urine)(잔류소변량)을 체크합니다.

사생활보호와 무균유지에 대해 중점적으로 보시는 교수님들이 많았습니다. 화이팅!

 

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