[성인간호] ECG,EKG 보는 법 뽀개기, 심폐소생술 EKG, 심전도로 심박수 측정하는 법, 파형 분석

EKG,ECG 보는 법

오늘은 심전도 파형 분석에 대해 알아보고자 합니다. 

심전도는 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것이죠. 체표면으로 전달되는 심장내의 전기적 흐름을 신체 표면에 부착하여 기록하는 것입니다. 

저번에는 12유도 부착 술기와 부착위치 등에 대해 알아봤습니다. 오늘은 심전도 결과지로 심박수 측정과 pqrst파의 파형에 대해 분석해보도록 하겠습니다.

[간호핵심술기] 12유도 심전도 완벽 가이드 : 술기 순서 / 부착 위치 / 적응증 / 주의사항 /

파형 분석

ECG (EKG)는 PQRST 로 이루어져 있지요.

1. P파

- 심방 근육의 탈분극(depolarization)을 나타냅니다.
- 정상적으로 둥근 모양이며, 0.08-0.12초 지속됩니다.

2. PR 구간

- P파의 끝부터 QRS 복합체의 시작까지의 시간 간격을 말합니다.
- 심방 수축에서 심실 수축으로 이어지는 방실 전도 시간을 반영합니다.
- 정상범위는 0.12-0.20초입니다.

3. QRS 복합체

- 심실 근육의 탈분극을 나타냅니다.
- R파가 가장 크고 뚜렷한 양상을 보입니다.
- 정상 QRS 지속시간은 0.06-0.10초입니다.

4. ST 분절

- QRS 복합체의 끝부터 T파의 시작까지의 구간입니다.
- 심실 근육의 재분극(repolarization) 시기를 반영합니다.
- 정상 ST 분절은 iso-electric line과 평행합니다.

5. T파

- 심실 근육의 재분극을 나타냅니다.
- 정상 T파는 QRS 복합체와 같은 방향입니다.

6. QT 간격

- QRS 복합체의 시작부터 T파의 끝까지의 시간 간격입니다.
- 심실 탈분극과 재분극 과정 전체를 반영합니다.
- 정상 QT 간격은 0.35-0.44초입니다.

이 기반을 통해 비정상적인 EKG를 보고 어떤 곳에 문제가 생겼는지 알 수 있습니다.

심장은 동방결절 -> 방실결절 -> 히스속 -> 파킨제(푸르킨예) 섬유의 길로 전기적 힘이 통하지요.
동방결절에서 부정맥이 발생하면 = p파가 빠지는 형태가 되겠지요.
동방결절에서 부정맥이 발생한 경우는 보통 크게 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다.

심박동수 측정

심전도 용지는 1mm 간격의 수평선, 수직선이고 5mm마다 굵은 선으로 표시됩니다. 가로선 가장 작은 칸이 1mm로 0.04초
작은 칸 다섯 개는 큰 한 칸으로 5 mm이며 0.20초가 됩니다. 

1) 작은 칸수 이용 : 1500/RR 작은 칸수

2개의 R파 사이의 작은 네모칸의 수를 센 뒤에 그 숫자로 1,500을 나누면 심박동수가 됩니다.
작은 네모칸 1500개는 1분을 나타냅니다. 
EX) 저 위그림을 예로 R-Rdl 19칸이니까 약 20칸으로 잡아서 1500/20 = 75회가 되겠지요.

2) 큰 칸수 이용 : 300/RR 큰 칸수

2개의 R파 사이의 큰 네모칸을 세서 300으로 나눕니다. 위 사진에서는 작은칸 4개 = 큰칸 인데, 4개 정도로 잡으면
300/4 = 75회가 되지요.

3) 표 이용

6초 동안의 심전도 strip을 뽑아서 QRS 개수에 10을 곱하면 (6초*10 = 60 = 1분) 됩니다!
보통은 큰 칸수 이용을 많이 하는 것 같아요. 보통 strip 위에 부분부분 표시가 되어있기도 하니 그거로 보기도 합니다.

 

심장박동장애의 용어

• 빈맥(Tachycardia) : 분당 100회 이상의 심박수, 심박출량과 혈압을 초기에 증가시킬 수 있고, 심장부담을 증가시키고, 심근의 산소요구량을 증가시킵니다.
• 서맥(Bradycardia) : 분당 60회 미만의 심박수를 말하고, 심근의 산소요구량이 줄어드는 장점이 있지만, 심박수가 너무 느리면 심박출량과 혈압이 저하되어 관상동맥관류압이 감소하는 문제가 발생할 수 있습니다. (혈압이 정상이면 ok)
• 조기수축 (premature complexes) : 동방결절 외의 다른 심장세포가 다음 주기 SA node 흥분 전 미리 흥분해서 심장을 수축시키는 것을 말합니다. 빈맥, 현기증 등을 경험할 수 있습니다.
• 보충박동, 보충리듬 (Escape complexes) : 이차적 심장박동조율로 휴지기 후에 나타납니다. 

 

이렇게 EKG를 통해서 심근경색이나 부정맥을 판단할 수가 있는데요.

다음 번에는 다양한 부정맥 EKG 특징에 대해 알아보도록 하겠습니다.