[간호술기] 상처간호 : 배액관 종류 / 관리 / 주의사항 / 적응증

 

배액관 관리 / 상처간호

수술 후 체액을 제거하고 감염 예방을 위해 배액관을 삽입하죠. 오늘은 배액관의 종류와 어떻게 관리해야 하는지에 대해 알아보겠습니다. 

배액관의 목적

•  수술 후 합병증 예방, 회복 증진
•  대상자의 상태 변화 대처
•  배액을 통한 감염의 위험과 피부 손상 감소
•  수술 후 상처치유를 촉진
•  수술 후 통증조절을 효율적

배액관 사용의 적응증

배액관은 환부의 깊이와 폭에 따라 달라집니다.

•  Hemovac은 복부 수술, 정형외과 수술
• Jackson-Pratt(JP)는 유방 절제술, 복부 수술에 사용
• T-튜브(T-tube)는 담낭 수술 후 담즙 배액을 위해 사용
• 펜로즈(Penrose)는 복부 수술 시 농양의 절개 후 배농을 위해 사용
• 섬프(sump)는 복잡한 복강 내 수술과 골반 수술 후 진하고 점성 있는 배액물 제거를 위해 사용

배액관의 종류

배액관은 폐쇄형 / 개방형으로 나눌 수 있습니다.

폐쇄형에는 

• Hemovac 배액관
• Jackson-Pratt(JP) 배액관
• T-tube 배액관 

개방형에는

• 펜로즈(Penrose) 배액관
• 섬프(sump) 배액관

등이 있습니다.

Hemovac, JP, T-tube

Hemovac, JP : 능동적 폐쇄형 배액 장치(active closed drainage system)로, 상처 주위에 축적된 배액물을 음압을 이용하여 수집 용기(reservoir)로 배출하는 구조입니다. 여러 개의 구멍이 나 있는 투명한 플라스틱 배액관이 수집 용기에 연결되어 있고, 배액물은 폐쇄형 수집 용기인 Hemovac 또는 흡인 주머니인 JP에 수집됩니다. 폐쇄형 장치는 배액관의 개방성이 유지되고 음압이 존재하는 경우에만 작동하기 때문에 음압 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

hemovac

 

JP drain

T-tube : 수동적 폐쇄형 배액 장치(passive closed drainage system)로서, 중력에 의해 담관에서의 배액의 흐름을 촉진하는 장치입니다. 총담관(common bile duct)에 관을 장착하여 담도계의 압력을 낮추는 방법인데, 이 방법은 중력에 의해 담즙이 배액백으로 흐르도록 촉진하기 때문에, 외과적 수술 부위보다 배액관을 낮게 유지하여 배액물이 역류하거나 피부 위로 침투하는 것을 방지할 수 있도록 해야 합니다. T-튜브를 처음 삽입하였을 때 배액물은 혈액이 섞인 색을 띄다 며칠 내에 녹갈색으로 바뀌게 됩니다.

Penrose, Sump

Penrose : 수동적 개방형 배액 장치(passive open drainage system)로서, 상처 배액물을 제거하여 피부 밖으로 모이게 하는 장치입니다. 멸균 안전핀을 피부 밖의 배액관에 꽂아 놓아 배액관이 상처 안으로 들어가는 것을 예방하는 역할을 하고, 펜로즈 배액관을 제거할 때, 상처 기저부에서 위로 치료됨에 따라 배액관을 단계적으로 제거해야 합니다. 드레싱을 교체하는 동안 실수로 배액관이 제거되지 않도록 주의하고, 배액관이 피부 표면과 직접 닿아 자극을 일으키지 않도록 피부를 보호해야 합니다. 

 

Sump : 수동적 개방형 배액 장치(passive open drainage system)로 분류되며 진하고 점성 있는 삼출액을 제거할 수 있습니다. 복잡한 복강 내 수술이나 골반 수술에 많이 사용되는데, 섬프 배액관은 2개 통로(channel)로 이루어져 있거나 3개의 내강(lumen)을 가지고 있습니다. 2개 통로가 있는 섬프 배액관은 음압이 걸려있는 내관(inner tube)과 지속적인 세척과 흡인을 할 수 있도록 여러 개의 구멍이 있는 외관(outer tube)이 있고, 3개의 내강이 있는 섬프 배액관은 공기 환기관(air vent), 흡인관(suction lumen), 세척(irrigation) 또는 투약관(medication lumen)으로 구성되어 있습니다. 내강을 싸고 있는 피복(sheath)은 중력 배액을 위해서 그대로 둡니다. 여기에는 오염되지 않고 공기가 유입할 수 있게 하는 항균 여과기가 있습니다. 섬프 배액관은 일반적으로 제자리에 봉합하고 건식 드레싱으로 덮도록 합니다. 섬프 배액관을 사용 시에는 섭취량과 배출량을 정확하게 기록해야 합니다.

배액관 점검사항 및 주의사항

•  삽입 부위
•  배액관을 따라 수집 용기로 이동하는 배액물
•  배액관 개방성
•  밀폐형 연결부
•  배액 장치 내 누출 및 꼬임 여부
•  수집 용기가 가득 차서 비워야 하는지 확인
•  배액물의 색, 농도, 양을 사정
•  삽입 부위 주변 피부 관찰

상처 부위 세척 및 드레싱

상처 부위 세척과 드레싱은 무균 기법으로 수행하여 감염을 예방합니다. 상처와 배액관 유형에 따라 다양한 드레싱 방법이 사용됩니다. 

배액량 모니터링

배액량 모니터링은 치유 과정 평가와 합병증 파악에 중요합니다. 배출된 체액의 양, 색상, 성상 등을 기록하여 배액관 유지 또는 제거에 대한 임상적 결정을 내리는 데 활용합니다.

감염 및 합병증의 징후

감염과 합병증의 조기 징후를 인지하는 것이 상처 관리의 핵심입니다. 흔한 징후로는 발적, 부종, 통증 증가, 악취 동반 분비물 등이 있습니다. 

배액관 제거

배액관 제거 시기는 상처 유형과 배액량에 따라 결정됩니다. 제거 과정은 상처 부위 손상을 방지하도록 주의 깊게 수행해야 합니다. 제거 후에는 감염이나 기타 합병증 징후를 확인해야 합니다.

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