[성인간호학] 심폐, 심혈관계, 순환계에 대해 알아보자. 동맥은 항상 산소가 많은 혈액일까?

오늘은 성인간호의 중심 심혈관계 순환계에 대해서 간단하게 알아보고자 합니다.

순환계의 이해

심혈관계와 림프계

순환계는 혈관과 림프관으로 구성되며, 심혈관계와 림프계로 나뉩니다. 심혈관계는 혈관, 심장, 혈액으로 이루어져 있으며, 순환계의 주요 역할은 다음과 같습니다:

물질 운반: 액체, 영양소, 호르몬 등을 온몸으로 운반합니다.
물질 교환: 신체 조직에서 이들 물질을 교환합니다.

순환의 과정

폐순환: 폐로 이산화탄소가 들어가고 산소가 나가는 과정입니다.
체순환: 나간 산소가 조직에 공급되고 이산화탄소를 가져오는 과정입니다.

폐정맥 – 좌심방 – 좌심실 – 대동맥,소동맥 – 모세혈관 – 소정맥,상하대정맥 – 우심방 – 우심실 – 폐동맥혈관의 종류

동맥은 보통 산소가 많은 혈액이라고 많이들 알고 계시는데 심장에서 나가는 혈관이 동맥입니다.

동맥보다 정맥에 산소가 많은 경우가 있기도 합니다. (태아시절 제대정맥, 폐정맥이 그 예)

그렇기 때문에 동맥 = 산소 많은 혈액이 아니라, "심장에서 나가는 혈관" 이라고 아셔야 합니다.

동맥: 심장에서 나가는 혈관
정맥: 심장으로 들어오는 혈관
모세혈관: 가장 작은 혈관으로 동맥과 정맥을 연결합니다.

혈액의 흐름은 맥박으로 나타나며, 정맥은 힘이 약해 역류 방지를 위해 판막이 존재합니다. 

심장에서 판막은 4개가 있습니다.

우심방, 우심실 사이의 삼첨판 (오른쪽 세글자니까 삼첨판으로 외웠습니다)

좌심방, 좌심실 사이의 이첨판 (승모판) 

이 둘을 방실판이라고 합니다. 방-실을 이어줘서 방실판

우심실에서 올라가는 폐동맥 판막

좌심실에서 올라가는 대동맥 판막

이 둘은 반월판이라고 합니다.  그냥 외웠습니다.

주요 맥박점으로는 측두동맥, 경동맥, 상완동맥, 요골동맥, 심첨부, 대퇴동맥이 있습니다.

(경동맥 만져봐가 플러팅이 될 수 있다고, 심박수가 뛰면 경동맥이 뛰는게 보인다고요~)

관상동맥 순환 : 심장 근육 자체에 혈액 공급. 대동맥으로부터 심장의 표면을 감고 우심방으로 되돌아가는 일련의 작은 동맥들로 구성되어 있습니다.

간문맥계 순환 : 소화계와 간 사이를 직접 연결 . 간에서 혈액 가공되면 혈액은 하대정맥으로 흘러 체순환으로 들어갑니다. (위 비장 이자의 더러운 피 간문맥에서 만나서)

소동맥과 모세혈관

소동맥: 가장 작은 동맥으로, 탄력성이 없고 평활근육이 많아 혈관 이완 시 혈류를 증가시키고 혈압을 낮춥니다.
반대로 혈관 수축 시 직경을 줄여 혈류를 감소시키고 혈압을 높입니다.
모세혈관: 단일 내피층으로 구성되어 있으며, 물질 교환이 가능합니다. 

모세혈관망에서의 물질 교환은 동맥 쪽에서 정수압에 의해 물질이 밀려나고, 소정맥 쪽에서는 삼투작용으로 물이 끌어들여지는 방식으로 이루어집니다.

심장 구조와 기능

심장은 기계적 및 전기적 기능을 가진 두 개의 펌프로 구성되어 있습니다. 

심장은 격막으로 분리되어 있으며, 우심방과 우심실, 좌심방과 좌심실로 나뉩니다. 
심장 내 판막은 혈류를 조절하고 역류를 방지합니다.

방실판: 심방과 심실을 연결하며, 오른쪽은 삼첨판, 왼쪽은 이첨판(승모판)입니다.
반월판: 심실에서 혈액이 나갈 때 열리고, 이완 시 닫혀 역류를 방지합니다.

전기심장

심장 근육은 전기적 신호로 규칙적 수축을 하는데, 심근은 인접한 근육세포를 연결하는 개재판을 갖고 있습니다.

동방결절 (sinoatrial SA node) – 우심방 벽, 심방 수축 야기하는 전기적 신호를 보냅니다.
-> 우심방 우심실 사이의 방실결절 (atrioventricular AV node) 로 전달.
(심방 수축 다음 1/10초 동안 심실 수축 지연)
-> 방실속과 푸르키네(파킨제) 섬유를 통해 심실 벽으로 고고합니다.

심장 주기

심장 주기는 혈액을 채우고 펌프하는 과정으로, 확장기와 수축기로 나뉩니다. 

확장기 – 혈액이 심장으로 들어가는 이완 기간

수축기 – 수축하는 단계 (심방수축 / 심실수축 몇 분의 1초 간격을 두고 이어집니다)

심방 수축 후 심실 수축이 이어지며, 방실판과 반월판의 닫힘 소리가 각각 '럽'과 '덮'으로 나타납니다.

심방 수축해서 심실로 감(0.1초)
-> 심실 수축기에 의해 방실판 닫힘(럽)
-> 심실 수축해서 혈액을 심장 밖으로 내보냄 (0.3초), 반월판 열림
-> 반월판이 심실 이완될 때 닫힘(덮), 방실판 열림(확장기, 0.4초)

혈압과 심장 박동

혈압은 동맥 벽에 대한 혈액의 힘으로, 심장 수축, 소동맥의 직경, 동맥 벽의 탄력성에 의해 결정됩니다. 
심장 박동률은 심장 주기의 속도로, 동방결절과 뇌 및 척수의 신호에 영향을 받습니다.
심박동률 높이는 것 : 혈중 이산화탄소 증가, 카페인, 니코틴, 에피네프린, 노르에피네프린

심장 질환과 치료

심장 질환에는 심부전, 부정맥, 심장 잡음 등이 있으며, 심장 효율이 저하되거나 비정상적인 리듬이 발생할 수 있습니다. 심장 질환의 진단에는 심전도(ECG)와 혈관 조영술이 사용됩니다. 막힌 관상동맥은 관상동맥 우회수술로 치료할 수 있습니다.

1학년 시절 생물학 시험정리를 해둔 것을 다시 한 번 정리해 봤습니다. 확실이 1학년 때 배운거라 성인간호에서 배우는 심장과 깊이의 차이가 있네요. 

제가 정리해둔 다양한 부정맥, EKG 에 대한 내용도 살펴보시죠

[부정맥 정복] 심전도 EKG로 확인하는 부정맥 종류, 치료방법 알아보기 (동방결절, 심방 발생 부정맥)

[부정맥 정복] 심전도 EKG로 확인하는 부정맥 종류, 치료방법 알아보기 (동방결절, 심방 발생 부정

[성인간호] ECG,EKG 보는 법 뽀개기, 심폐소생술 EKG, 심전도로 심박수 측정하는 법, 파형 분석

[성인간호] ECG,EKG 보는 법 뽀개기, 심폐소생술 EKG, 심전도로 심박수 측정하는 법, 파형 분석